Руководителю ______________________________

(наименование

___________________________________________

страховой компании, адрес)

от ________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _________________

___________________________________________

Претензия по договору страхования автотранспортного средства

«___» ____________ 201 _ года между мной и Страховой компанией _______________ (далее - Страховщик) был заключен договор страхования автотранспортного средства N ________ от «___» ____________ 201 _ года (далее - Договор). В соответствии с условиями указанного договора, Страховщик взял на себя обязательства по страхованию принадлежащего мне автотранспортного средства марки (модель) ____________________________, регистрационный знак ______________, идентификационный номер (VIN) __________________________, год выпуска _______, организация-изготовитель (страна) __________________, N двигателя _____________, № шасси (рама) _________________, кузов (кабина, прицеп) N ____________, цвет кузова (кабины, прицепа) ________________, свидетельство о регистрации серия ______ N ___________, на срок с «___» ____________ 201 _ года по «___» ___________ 201 _ года . В соответствии с данным договором общая страховая сумма по договору составляет _____________(____________________________________) рублей.

«___» ____________ 201 _ года произошел угон принадлежащего мне автотранспортного средства, по факту которого возбуждено уголовное дело N ______________ от «___» ____________ 201 _ года. В связи с данным обстоятельством, «___» ____________ 201 _ года я обратился к Страховщику с заявлением о наступлении страхового случая, предусмотренного п. ____ Договора страхования (копия заявления прилагается). К заявлению был приложен пакет документов, предусмотренный п. ___ Договора (копии документов прилагаются).

В соответствии с п. ____ Договора заявление Страхователя о наступлении страхового случая и о _____________ рассматривается в срок, не превышающий _______ дней. Документы, подтверждающие результат рассмотрения заявления должны быть направлены Страхователю в срок ________ дней. Выплата страховой суммы должна быть осуществлена в срок не позднее _____________ дней (п. ____ договора).

В соответствии с п. __ Договора сумма страхового возмещения в случае угона транспортного средства составляет _____________ рублей.

Поскольку, до настоящего времени Страхователем не исполнены обязательства по рассмотрению заявления и выплате страхового возмещения, считаю, что тем самым он существенно нарушает условия договора страхования.

П. ___ Договора установлено, что при неисполнении обязанности Страховщика о выплате страхового возмещения в срок _______, Страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере _____%.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 929, 943 Гражданского кодекса Российской Федерации и п. 2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (ред. от 29.11.2007 г.)

П Р О Ш У :

1. В ______ дневый срок с момента получения настоящей претензии выплатить мне страховое возмещение в размере ________ (_____________________) рублей.

2. Указанную сумму требую перечислить по следующим реквизитам: ____________________________________________________________.

В противном случае буду вынужден обратиться в суд с заявлением о принудительном взыскании со Страховщика суммы указанной страховой выплаты, а также взыскания неустойки (пени) за просрочку и иных судебных расходов.

Прилагаемые документы:

1. Копия договора страхования и/или страхового полиса

2. Копия справки из _______ (УВД, РОВД) о возбуждении уголовного дела по факту угона

3. Копия заявления в страховую компанию о наступлении страхового случая

4. Копии иных документов обосновывающих претензии

«___» ____________ 201 _ года ____________________ _______________

(Ф.И.О. страхователя) (подпись)